Les Centres de Santé

NON A LA LIQUIDATION DES CENTRES DE SANTÉ ET DE LA CLINIQUE MUTUALISTE DES BOUCHES DU RHÔNE !

La rédaction — 2012-02-07T15:54:36Z

Aujourd'hui 200.000 personnes sont soignées dans les 11 centres de santé mutualistes et les œuvres sociales du Grand conseil de la Mutualité. Cela représente 10% de l'offre de soins ambulatoires des BDR.

1200 personnes y travaillent dont 450 praticiens.

Depuis Novembre 2011, le GCM est en cessation de paiement.

Le plan de redressement de la direction passe par le démantèlement du réseau de santé mutualiste : vente de la clinique de Bonneveine, « nouveau modèle économique », modification du statut des médecins généralistes.

Nous n'accepterons pas la liquidation des œuvres sociales et la menace de licenciements qui pèse sur les 1200 emplois qui y sont attachés.

Nous n'accepterons pas la liquidation d'une médecine sociale, accessible à tous, mutualistes ou non, fondée sur le soin, le lien, la prévention, le respect du non dépassement d'honoraires, le paiement à la fonction des médecins généralistes, qui garantit l'accès aux soins et le droit à la santé pour tous !

Depuis 1 an, une grande mobilisation citoyenne est en œuvre pour demander la reconnaissance de notre mission de service public, l'organisation d'une table ronde avec tous les acteurs concernés afin d'obtenir des financements publics d'urgence et pérennes. Dans ce contexte :

Que fait la Mutualité pour soutenir ce réseau ?

Que fait la Mutualité pour promouvoir le modèle que sont les centres de santé mutualistes des BDR ?

Quels sont les engagements des candidats à la Présidence de la République pour le soutenir ? Organisations signataires

Les Syndicats du GCM (CGT employés techniciens, CGT -UGICT, Syndicat des médecins généralistes, Syndicat des chirurgiens dentistes)

Les Comités de soutien, d'usagers et de défense du réseau de santé mutualiste des Bouches du Rhône

La Fédération CGT des personnels des organismes sociaux

L'Union Syndicale des Médecins des Centres de Santé

Le Syndicat National des Chirurgiens Dentistes des Centres de Santé

Le Syndicat National des Kinésithérapeutes des Centres de Santé


communiqué intersyndicale CGT/ USMCS/ SNCDCS

Communiqué « Rémunération sur objectifs de santé publique » : Améliorer les outils pour mieux valoriser les pratiques.

Anne Moulin — 2011-12-30T06:52:07Z

21 décembre 2011

« Rémunération sur objectifs de santé publique » :
Améliorer les outils pour mieux valoriser les pratiques.

La convention signée en juillet 2011 institue une rémunération des médecins généralistes prenant pour base un ensemble d'« indicateurs de performance ».

Le Collège de la Médecine Générale (CMG) considère comme une avancée les démarches valorisant la qualité des pratiques individuelles :

· la notion de qualité est intrinsèque à l'exercice médical ;

· une rémunération des médecins sur des objectifs de santé publique est légitime ;

· l'utilisation d'indicateurs est pertinente pour mesurer l'atteinte d'objectifs de santé publique ;

· l'évolution d'un contrat individuel (CAPI) vers une convention gérée paritairement et engageant la profession est un progrès.

Cependant, le CMG constate plusieurs problèmes et appelle à la plus grande vigilance sur les points suivants :

Les indicateurs ne sont que des outils avec leurs limites et leurs risques. Pour permettre aux médecins une analyse de leur pratique, centrée sur l'amélioration de la qualité des soins délivrés aux patients, cette approche doit intégrer certaines conditions respectant des règles.

· Les indicateurs proposés par l'Assurance Maladie reflètent la consommation des soins présentés au remboursement et non la pratique effective du médecin. Elle méconnaît les effets liés aux caractéristiques de la patientèle ou à celles d'un territoire.

· Le choix actuel des indicateurs et le niveau retenu pour chacun d'entre eux ne sont pas le résultat d'un consensus professionnel ou scientifique, ce qui pose le problème de leur pertinence et du risque d'effets pervers prévisibles.

· L'évaluation de la qualité est complexe, multidimensionnelle, et ne se réduit pas à la mesure d'indicateurs essentiellement quantitatifs.

Pour l'avenir, le Collège demande :

· La mise en place d'un dispositif de recueil de données auprès d'un échantillon de médecins, afin de valider et/ou de faire évoluer les indicateurs conventionnels.

· La prise en compte lors de la mesure des indicateurs, des caractéristiques sociales des patients et/ou des territoires ainsi que des exceptions : patients pour qui l'indicateur n'est à l'évidence pas pertinent par exemple.

· Le développement d'indicateurs sur des thèmes aujourd'hui non couverts tels que la qualité de la relation, et les fonctions essentielles de la discipline Médecine Générale (coordination des soins, prise en charge globale, suivi, synthèse) qui ne sont aujourd'hui ni évaluées, ni valorisées.

· Une implication indispensable du corps médical dans le recueil des données et la mesure des indicateurs. Des développements informatiques, des moyens humains et un programme de formation doivent donc être mis en place rapidement.

Le Collège rendra public un document d'analyse et des propositions au cours d'une conférence de presse courant Janvier 2012.

Contacts : Pr. Pierre-Louis Druais,

06 09 42 22 77

Dr. Pascale Arnould,

06 07 75 80 20

Plaies Chroniques

Anne Moulin — 2011-12-12T21:24:12Z

Ce protocole vise à fournir à chaque professionnel intervenant dans la prise en charge de la plaie du patient l'ensemble des informations déjà recueillies qui lui sont nécessaires pour prendre ses décisions.

Vous trouverez ci joint :

un fichier excel : Il comprend la fiche de suivi. Cette fiche reprend l'ensemble des éléments nécessaires à la prise de décision. Elle est destinée à être intégrée dans les dossiers patients. L'objectif est que, à terme, tous les professionnels de santé suivant le patient puissent consulter, compléter ou modifier ces données.

Il comprend également des extraits de recommandations, des informations destinées aux patients et un carnet patient.

un argumentaire en une page

un argumentaire plus détaillé

Lombalgie

Anne Moulin — 2011-12-12T21:20:26Z

Comment faciliter la prise en charge par plusieurs acteurs d'un patient lombalgique ? Comment harmoniser les informations données au patient, les conduites à tenir médicamenteuses, les prescriptions paracliniques ?

Vous trouverez ci joint :

Il comprend également des extraits de recommandations, des informations destinées aux patients et un carnet patient.

un argumentaire en une page

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Vaccinations

Anne Moulin — 2011-12-12T21:12:57Z

A quelle date reprogrammer quel vaccin pour ce patient que je ne suis pas habituellement ? Y a-t-il des contre-indications à l'injection de ce vaccin ? des modalités particulières ?

Vous trouverez ci joint :

Il comprend également des extraits de recommandations, des informations destinées aux patients et un carnet patient.

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Suivi des patients sous AVK

Anne Moulin — 2011-12-12T21:09:50Z

De quelles informations ai-je besoin pour adapter le traitement lorsque je reçois l'INR d'un patient que je ne suis pas habituellement ? Où sont ces informations dans le dossier ?

Vous trouverez ci joint :

Il comprend également des extraits de recommandations, des informations destinées aux patients et un carnet patient.

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Prise en charge d'un patient présentant une bronchiolite

Anne Moulin — 2011-12-12T21:07:08Z

Ce protocole vise à recenser et rappeler à chaque professionnel les critères de gravité de la bronchiolite et à rassembler les résultats des consultations ou soins déjà réalisés pour cette bronchiolite. Quelles informations reste-t-il à délivrer aux parents ? Quand redemander un avis médical pour ce patient ? Où trouver les éléments de suivi permettant d'apprécier l'évolution de la bronchiolite et sa gravité ?

Vous trouverez ci joint :

Il comprend également des extraits de recommandations, des informations destinées aux patients et un carnet patient.

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Prise en charge d'un patient diabétique

Anne Moulin — 2011-12-12T21:02:27Z

Ce dossier vise à permettre à chaque professionnel de participer à la prise en charge du diabète d'un patient de façon cohérente et coordonnée avec le suivi déjà réalisé par d'autres professionnels de santé. Comment disposer en un clin d'oeil de l'ensemble des informations concernant le diabète de ce patient ? Comment harmoniser les messages qui lui sont délivrés et proposer une éducation thérapeutique continue et cohérente ? Quand l'engager à revoir son médecin traitant ?

Vous trouverez ci joint :

Il comprend également des extraits de recommandations, des informations destinées aux patients et un carnet patient.

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Découverte fortuite d'une pression artérielle élevée

Anne Moulin — 2011-12-12T20:54:52Z

Ce protocole vise à harmoniser et rationaliser les pratiques des professionnels, en particulier non médecins, après mesure d'une tension artérielle élevée. Quelle conduite à tenir adopter ? Faut-il adresser le patient à son médecin traitant et dans quel délai ? Quelles informations faut-il rechercher pour prendre sa décision ?

Vous trouverez ci joint :

Il comprend également des extraits de recommandations, des informations destinées aux patients et un carnet patient.

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Retour d'expérience : suivi des patients sous AVK

Anne Moulin — 2011-12-12T20:49:44Z

Une équipe de 5 médecins généralistes et 5 infirmières a entrepris d'élaborer un protocole local de suivi des patients sous AVK en s'appuyant sur les outils proposés par le groupe de travail. Il s'agit de professionnels travaillant en coordination sur un site unique avec des réunions de coordination hebdomadaires et un dossier patient commun informatisé.

Une fiche de suivi a été intégrée dans le logiciel médical partagé par l'ensemble des professionnels. Elle est disponible dans le dossier de chaque patient qui consulte au centre.

Cette fiche a été présentée à l'ensemble des professionnels lors d'une réunion de coordination.

Chaque professionnel a découvert et utilisé la fiche à son rythme. La fiche a pu être modifiée pour prendre en compte les remarques des professionnels sans perte des données déjà renseignées.

A 9 mois :

41 fiches ont été créées. L'objectif d'INR est renseigné dans 91% des cas. L'indication du traitement est renseignée dans 80% des cas. La molécule est renseignée dans 60% des cas. Un résultat de moins de 1 mois figure dans 60% des cas. Un résultat de moins de 6 semaines figure dans 74% des cas. Une posologie de moins de 1 mois figure dans 60% des cas. Une posologie de moins de 6 semaines figure dans 71% des cas. (Il s'agit pour la plupart des données d'une double saisie. Ainsi l'indication est également dans les antécédents du patients, l'objectif d'INR dans les prescriptions d'INR, la molécule dans les prescriptions médicamenteuses, l'INR dans les résultats biologiques etc)

Les professionnels estiment la fiche utile et facile d'utilisation. Ils sont demandeurs d'amélioration techniques pour limiter la double saisie et permettant de coupler la fiche à des alertes.

Pour plus d'information, merci de contacter la FNCS.