Le Dr Alexandre Sacuto, médecin alcoologue au CMS de Pantin (93) organise une réunion le Jeudi 20/03/08 à 20h30 au C.M.S de Pantin sur le dépistage des cancers O.R.L chez les malades alcooliques :

"Nous suivons tous de nombreux patients alcooliques, de manière régulière .En tant que praticien, nous sommes régulièrement confrontés à la survenue, sur ce terrain, de néoplasies O.R.L, qui, lorsqu’elles sont dépistées, sont grevées d’un lourd pronostic, et de séquelles souvent mutilantes, invalidantes, coupant le patient, de manière quasi rédhibitoire de sa vie de relation. En effet celles-ci s’accompagnent d’un pronostic très sombre : 50% de survie, 5 ans après le diagnostic de la tumeur. Ce chiffre n’a malheureusement pas varié depuis plusieurs dizaines d’années Pourtant tous les professionnels savent le rôle potentiellement carcinogène de l’alcool, qui, associé au tabac a un effet " multiplicatif ".

Nous assistons donc, impuissants, à la survenue de ces néoplasies, avec leur cortège de souffrances et de tragédie. Ceci est d’autant vrai que ces cancers, lymphophiles, disséminent très rapidement. Le stade de consultation du spécialiste est, dans le meilleurs des cas, celui du retentissement fonctionnel et clinique de la tumeur, ce qui sous entend un temps d’évolution conséquent, et une prise en charge tardive. Cette dernière réduit d’autant l’espérance de vie et naturellement, le confort de vie : nos patients sont, alors, l’objet de traitements lourds et mutilants (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie) dont la iatrogénie et la morbi-mortalité est non négligeable.

Malgré l’état de nos connaissances en ce domaine, on ne sait pas si un protocole de dépistage des cancers des Voies Aéro-Digestives Supérieures (VADS) pourrait être utile sur ce terrain exposé.

L’institut Gustave Roussy nous propose de participer à à un protocole randomisé d’évaluation d’examens de dépistage bien codifiés et réalisés par un médecin ORL sur cette population à risque en comparaison à un groupe suivi annuellement mais sans visite systématique chez un médecin ORL. Les examens de dépistage sont : un examen clinique annuel réalisé par un ORL et comprenant une nasofibroscopie, ainsi qu’un recueil et une analyse cytologique des cellules de l’œsophage (brossage de l’œsophage par une petite éponge). En cas de doute une biopsie est proposée, voir un traitement le cas échéant.

L’intérêt de cette étude est d’évaluer l’efficacité des outils de dépistage des cancers des VADS sur ces terrains à risque, d’évaluer la fiabilité, la sensibilité de cette démarche. Des prélèvements sanguins seront faits dans le groupe dépisté à la recherche de marqueurs moléculaires nucléiques et protéiques pour le diagnostic précoce de cancers et de lésions pré-cancéreuses des VADS et afin d’évaluer le rôle de facteurs constitutionnels dans le risque de survenue et de dégénérescence des lésions précancéreuses des VADS (étude en collaboration avec l’INSERM).

Pour nos malades, c’est l’opportunité de pouvoir bénéficier de suivi spécifique, précoce, et d’une prise en charge rapide. Je vous invite le Jeudi 20/03/08 (Une collation sera offerte) au C.M.S de Pantin. Salle Polyvalente (au fond du parc de stationnement), afin d’écouter et de rencontrer les concepteurs du projet (Dr S Tenam, Dr A.Auperin, Mr D.Schwob) qui nous exposerons en détail leur protocole."