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L’INTERVIEW : présentation de l’INSTITUT JEAN-FRANCOIS REY par le DR HELENE COLOMBANI, présidente.

Dr Hélène Colombani bonjour, et merci beaucoup d’avoir accepté cette interview.

Tout d’abord, permettez-moi de présenter un résumé de votre riche parcours.

 Vous êtes spécialisée en médecine Générale et en Santé Publique. Directrice de la Santé de la ville Nanterre, des centres de santé municipaux polyvalents. Secrétaire Générale de la Fédération Nationale des Centres de Santé (FNCS) depuis 2011. Vous siégez au bureau de la Conférence de territoire des Hauts de Seine. Depuis 2014, vous représentez la FNCS dans l’EFPC (European Forum for Primary Care), au sein de l’Advisory boarding.

Vous œuvrez pour une approche globale des soins primaires et de la prévention, afin de favoriser le bien être de tous les patients et de lutter contre les Inégalité Sociales et Territoriales de Santé.

Et depuis peu, vous avez été élue Présidente de l’Institut Jean-François Rey pour promouvoir la recherche en soins primaires dans les centres de santé.

Pouvez-vous nous dire maintenant ce qu’est le tout nouvel Institut Jean-François Rey?

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L’Institut Jean-François Rey a pour objet de développer des recherches spécifiques aux centres de santé. Les organisations de soins pluri-professionnelles se développent, et sont des lieux d’innovation et de structuration du système de soins ambulatoires à partir des initiatives de professionnels et d’acteurs locaux. Les gestionnaires (la Fédération nationale des centres de santé FNCS) et les professionnels (L’Union syndicale des médecins de centres de santé) avec le soutien de la FNFCEPPCS ont décidé conjointement de développer, rendre visible cette expertise des centres de santé dans le cadre d’un exercice regroupé et coordonné des soins et impliquant les différents professionnels qui y travaillent.

Quelles en sont plus précisément les missions ?

  • Soutenir et impulser des projets de recherche au niveau des centres ou associant plusieurs centres
  • L’Institut Jean-François Rey favorisera les liens entre les chercheurs, les utilisateurs et les bénéficiaires.
  • Il favorisera la structuration du système d’information des centres de santé : une base essentielle dans le développement de projets de recherche
  • Il favorisera également l’instauration d’une culture d’investigation scientifique dans nos centres notamment dans le cadre du développement professionnel continu des cliniciens impliqués dans leurs activités

L’étudeEPIDAURE-CDS, réalisée entre 2008 et 2011 par l’IRDES dans 21 centres de santé polyvalents, a été une première étude de grande ampleur qui a montré que les centres de santé savaient se mobiliser pour la recherche. Cette étude a mis en évidence leurs spécificités structurelles, les caractéristiques sociales, économiques et démographiques des patients pris en charge, notamment la proportion élevée de personnes socialement vulnérables

Cependant suite à cette étude, leurs promoteurs ont réalisé que beaucoup de sujets restent à étudier et peuvent faire l’objet de recherches. Par exemple, l’importance du mode d’organisation des centres de santé dans la réduction des Inégalités de santé :

-Quel est l’impact de l’organisation multi professionnelle regroupée et ce qu’elle implique en termes d’organisation et de pratiques professionnelles associant des métiers multiples, l’intégration d’acteurs médicaux et sociaux et cela en lien avec le territoire ?

-Y a-t-il déjà un projet de recherche en cours ?

Depuis plusieurs mois nous travaillons à un nouveau projet Epidaure 2 dans le cadre d’un groupe de pilotage.

Nous souhaitons, dans cette étude, tester l’apport des centres de sante dans l’accès aux soins préventifs secondaires (dépistage, suivi des maladies chroniques.). Notamment l’impact organisationnel (exercice regroupé et coordonné des soins) dans l’accès à la prévention. Il est admis que l’amélioration de l’accès à ceux ci est l’un des éléments qui participe à la réduction de l’inégalité sociale et territoriale d’accès aux soins. Nous accueillons des populations plus vulnérables, comme l’a montré Epidaure 1 : arrivons-nous du fait de notre organisation à favoriser leur accès à des soins préventifs ?

L’objectif sera donc d’étudier l’accès aux soins préventifs des patientèles des centres de santé selon leurs caractéristiques cliniques et sociales et de les comparer à une population témoin puis d’analyser les facteurs expliquant ces différences au regard des pratiques des médecins, de l’organisation des équipes en interne et leur articulation avec l’environnement afin de dégager des leviers d’action généralisables pour réduire les inégalités sociales de santé en soins primaires.

Nous avons déposé, début mars, un dossier de demande de financement PREPS (pour les projets de recherche sur les soins et l’offre de soins) auprès de la DGOS. Une trentaine de centres de santé s’est déjà portés volontaires pour cette étude.

En attendant la réponse, nous travaillons déjà à favoriser les conditions de mise en œuvre de ce projet, notamment à la structuration et consolidation du système d’information des centres de santé.

-Pourquoi le choix du nom Jean-François Rey?

Il témoigne de la volonté de rendre hommage à celui qui inspira le mouvement des Centres de santé : Le Dr Jean-François Rey fondateur des centres de santé mutualistes de Bouche du Rhône a dès 1950 posé les principes de la médecine d’équipe. Il a encouragé des démarches novatrices : les limites de la seule approche clinique et la nécessaire prise en compte des déterminants de santé  pour une approche globale, les conditions de vie et de travail jouant un rôle majeur dans la santé des individus , rendant nécessaire une articulation des soins et de la prévention dans une démarche ancrée sur le territoire. De même il a impulsé une vision du médecin ayant une responsabilité sociale. Son apport a aussi été déterminant dans la suppression du lien d’argent entre le patient et le malade.

Un esprit sans cesse en mouvement, dans une  recherche permanente de ce qui pouvait améliorer la santé des individus et diminuer les inégalités de santé. C’est le sens que l’on souhaite donner à Institut de Recherche pour les centres de santé.

Dr Colombani, merci beaucoup pour vos propos passionnants. En conclusion,  les centres de santé se dotent d’un nouvel outil riche de promesses. Leurs équipes vont, à coup sûr, s’en emparer et guetter avec intérêt le lancement de l’étude Epidaure 2.

 

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Dr Claire Meignan, Médecin généraliste dans les centres de santé des villes d’Orly et de Vitry.

Créer un Centre de Santé

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Créer un centre de santé, c’est simple, efficace et économiquement soutenable !

Qui l’aurait dit et même pensé il y a encore 20 ans quand on qualifiait avec compassion  les centres  de santé de dispensaires et de gouffres financiers ?

Depuis 10 ans, lentement mais surement la démonstration a été apportée de la pertinence médicale et sociale des centres de santé mais aussi que leur modèle économique et institutionnel, certes perfectible , était plus soutenable qu’il n’avait été dit par les institutions et parfois par leurs propres promoteurs. 

Contre les Déserts Médicaux

Et au moment où la crise de la démographie médicale conjugué aux aspirations des professionnels de santé à changer de modèle d’exercice et de pratique, où la transition épidémiologique conjuguée à la crise économique et sociale, les centres de santé sont devenus des instruments de lutte redoutablement efficaces contre les déserts médicaux, en ville comme à la campagne.   

Depuis 5 ans, de plus en plus de collectivités ( communes, intercommunalités) ont franchi le pas, rejoints par des associations, en particulier d’usagers et par des établissements de santé : elles créent des centres de santé, souvent de soins primaires, intégrés aux autres services de santé du territoire, en partenariat et complémentarité avec les acteurs de santé libéraux, hospitaliers et médico-sociaux.

La Ferté Bernard, Connerré, Amplepuis, Saint Cosme en Vairais, Port la Nouvelle, La Fresnay sur Sarthe aujourd’hui, L’Huisserie en Mayenne, Chalette sur Loing, Le Mans, La Roche sur Yon demain, et bien d’autres encore… Beaucoup de ces nouveaux centres ont été accompagnés ou à tout le moins conseillés par l’Union Syndicale des Médecins des Centres de Santé.  L’USMCS a acquis une expertise qu’elle met au service bénévolement de tous les porteurs de projet: informations sur le cadre réglementaire et sur le statut des professionnels de santé salariés des centres, analyse des besoins de santé territoriaux et populationnels, définition des réponses en termes de taille d’équipes et de structure, aide à l’élaboration du modèle médico-économique  et à la rédaction des projets de santé et des règlements intérieurs, diffusion des offres d’emploi, accompagnement global….

L’Union syndicale a tissé un partenariat avec la FNCS

Pour cette mission, l’Union Syndicale a tissé un partenariat avec  la Fédération Nationale des Centres de Santé, organisation représentative des gestionnaires de centres de santé qui permet de répondre à toutes les nouvelles demandes de création de centres de santé sur tout le territoire.

L’Union travaille à une boite à outils pour les porteurs de projet qui réunira à terme toutes les informations indispensables à la bonne conduite de création d’un nouveau centre. 

En attendant vous trouverez ci dessous un premier élément de cette future boite à télécharger :

 



L’actualité des nouveaux Centres de Santé

Il n’y a pas de nouveaux articles dans cette rubrique pour le moment. Pour en savoir plus, rendez-vous dans notre Agenda de l’USMCS.

Le Journal de l’USMCS évolue et devient un blog

blog-icon-png-218Chers lecteurs,

durant les trois dernières années, vous avez reçu le journal des centres de santé en version électronique. Au fil de ces 12 numéros nous avons tenté de partager avec vous l’actualité des centres, leurs valeurs, leurs projets,

Dorénavant, nous vous proposons de partager cette information sur

« lescentresdesante.blogspot.fr »

Quels modèles économiques et institutionnels pour les centres de santé ?

Quels modèles économiques et institutionnels pour les centres de santé ?

Une contribution des professionnels de santé des centres

par Alain Brémaud, Lydia Caillaud, Fabien Cohen, Jean-Victor Kahn, Eric May, Danièle Messant, Véronique Racine, Louis-Albert Steyaert, représentants des instances de l’Union Syndicale des Médecins de Centres de Santé, du Syndicat National des Chirurgiens Dentistes de Centres de Santé et du Syndicat National des Kinésithérapeutes de Centres de Santé.

Ce document, élaboré par les organisations représentant les professionnels soignants des centres de santé, s’adresse à tous ceux qui sont concernés par les problématiques abordées dans celui-ci ; organisation et qualité sanitaires, réponses aux besoins des populations, gouvernance des centres de santé, viabilité financière et moyens, structuration des financements, territorialité. Ce document-débat s’adresse à tous ceux qui travaillent dans les centres de santé, à tous ceux qui les promeuvent, aux représentants de ceux à même de les utiliser et aux différents échelons nationaux et locaux-régionaux des pouvoirs publics concernés par les questions de santé des populations dont ils ont la charge. Il se veut outil de débat, d’échange, de négociation et de construction.

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