ANGIODOPPLERISTEPOSTE à POURVOIR IMMEDIATEMENT (13 heures hebdomadaires)
Son thème sera cette année :
Cette question sera au centre des débats et des ateliers qui rythmeront ces deux journées d’échanges et de réflexions entre tous les participants : professionnels et gestionnaires de Centres de Santé, élus et représentants institutionnels, médecins libéraux, acteurs de la médecine préventive et représentants d’organisations étudiantes de médecine générale...
La première journée, intervenants et congressistes seront interpellés sur les perspectives que proposera la loi « Santé, patients et territoires », prévue pour la fin de l’année 2008, à la Santé Publique et aux centres de santé, et sur l’avenir de notre système de soins basé sur la solidarité dont l’objectif restait jusqu’à ce jour l’amélioration permanente de la santé des populations.
Le deuxième jour sera consacré à de nombreuses formations professionnelles, comme toujours ouvertes à tous. Pour rappel, le Congrès est agréé FMC et est inscrit au programme de la Fédération de Formation Continue et d’Évaluation des Pratiques Professionnelles des Centres de Santé.
La journée des centres de planification et d’éducation familiale se tiendra le mardi après midi et la journée de formation odontologique continue de centres de santé le mercredi matin.
N.B. : compte tenu de la date avancée du Congrès cette année et des délais pour obtenir les accords des services formation, particulièrement municipaux, nous recommandons de faire valider les inscriptions des participants auprès de leurs directions administratives assez rapidement, si possibles avant le 1er septembre.
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Chers amis,
Bonnes vacances à tous, qui je l’espère, ne seront pas les dernières ! Au train où vont les réformes, on peut se demander si les congés payés survivront aux années sarkoziennes : après la démolition consciencieuse de l’héritage du Conseil National de la Résistance, à quand la remise en cause des acquis du Front Populaire ?
Trêve de catastrophisme, et loin de moi l’idée de jouer le Cassandre paranoïaque, mais les motifs d’inquiétudes s’accumulent chaque jour un peu plus pour les défenseurs d’une Santé pour tous.
Que restera t il des principes de solidarité et de service public, déjà forts mis à mal ces dernières années, dans la loi « Santé, patients et territoires » attendue pour la fin de l’’année ?
L’accès aux soins pour tous est plus que jamais menacé. Après les participations « responsabilisantes » (forfaits 1 euros et 18 euros…), les franchises médicales, voilà maintenant les déremboursements annoncés pour les patients en Affection Longue Durée (ALD) ! Les restes à charge n’ont cessé d’augmenter pour les usagers ces dernières années. Elles touchent particulièrement les patients socialement les plus fragilisés, avec pour conséquences les renoncements aux soins de plus en plus fréquents : ils concernaient déjà 14% des Français en 2006, selon un rapport récent de l’IRDES (1).Et si le gouvernement a reculé face au tollé suscité par les propos provocateurs du directeur de l’Assurance-Maladie sur les ALD, personne n’est dupe. Il reviendra à la charge d’une façon ou d’une autre ainsi qu’en témoignent les réflexions sur une limitation d’accès aux ALD.
Que deviendront les aspirations des professionnels soignants à voir enfin leurs actions inscrites dans un cadre mettant en cohérence les besoins de Santé des populations et l’organisation territoriale des soins ?
Clefs de voute de la réforme, les Agences Régionales de Santé devraient piloter la politique de santé à l’échelon régional : pourquoi pas … Nous appelons de tous nos vœux et depuis longtemps une structure de gouvernance réunissant les acteurs de Santé publique, des soins hospitaliers et ambulatoires pour une meilleure coordination à l’échelle des territoires de leurs actions tant de soins, de prévention que médicosociales auprès des populations. Pour préparer cette « réforme institutionnelle », le Ministère a multiplié les consultations dans la suite des EGéOS. Les rapports se sont succédé : Juilhard, Ritter, Larcher, … Mais c’est finalement par ordonnances que les ARS devraient être mis en place. On peut s’étonner du titre d’une loi dont un des volets majeur sera institué en bafouant le droit à s’exprimer des acteurs de la santé, des usagers (ils en ont trop malheureusement l’habitude…) et des premiers représentants de tous, les élus. Quelles seront donc finalement les composantes des ces agences et pour quoi faire ? Et que penser de la décision de mettre à la tête des ARS les préfets de région ? Sinon qu’elle est l’illustration de la volonté du gouvernement de contrôler directement la mise en œuvre de sa politique de santé qui n’est à ce jour qu’abandon des structures publiques et du principe de solidarité …
Que restera t il dans la loi des espoirs de voir se développer de nouveaux modes d’exercice fondés sur des démarches qualité et d’amélioration des pratiques ?
Le dossier de la Formation Médicale Continue est à ce titre riche d’enseignements : il est presqu’enterré après plus de 10 ans d’atermoiements institutionnels encouragés par la résistance de la frange la plus réactionnaire des professionnels de santé. Les Conseils Nationaux de la Formation Médicale Continue, au prix d’un travail remarquable de plusieurs années, avaient pourtant élaboré un système parfaitement viable, obligatoire mais respectueux de l’indépendance des professionnels. La Ministre de la Santé, de décisions brutales sans concertation (l’annulation des CRFMC) en déclarations publiques tonitruantes semble avoir donné le coup de grâce à l’un des rares projets faisant consensus. Mais comment exiger encore des professionnels de santé, qualité et performance, quand la formation médicale continue obligatoire, nécessaire pour garantir l’une et l’autre, est en voie d’abandon ?
Que vont devenir demain l’hôpital public et ses missions face à la logique gouvernementale de l’hôpital entreprise, soumis aux règles de gestion et de financements du secteur privé ?
La tarification à l’acte, le démantèlement des structures hospitalières de proximité créent déjà au quotidien des situations de non réponses aux usagers et vont aboutir à des déserts territoriaux d’offre publique de soins, livrés en pâture aux cliniques privées. Pour refuser avec nous cette logique, je vous encourage tous à soutenir l’appel « Sauver l’hôpital public » (www.appel-sauver-hopital.fr ).Car, le sacrifice de l’hôpital public au nom de l’efficience, nouveau dogme de nos dirigeants, est un pas de plus vers l’organisation du marché de la santé tant attendu par les assurances privées.
Dans ce paysage, quelles sont les perspectives des centres de santé ?
Nous aurions pu nous réjouir d’entendre cette année, autorités sanitaires, étudiants en Médecine, professionnels libéraux vanter les mérites de la pratique collective et pluriprofessionnelle au sein des maisons de santé pluridisciplinaires. En mutualisant moyens et surtout compétences, ces lieux devraient par la coordination de leurs soignants, améliorer les prises en charges des patients et certains le pensent, assurer une maitrise médicalisée plus efficace.
C’est, me semble t il, ce que font déjà depuis plus de 60 ans les centres de santé et leurs équipes.
Aussi, en cette année de reconduction de l’Accord National, le rappel de l’expérience acquise des Centres de Santé et de leur approche populationnelle et territoriale aurait du apporter la reconnaissance de la pertinence de nos structures. Peine perdue, l’entêtement idéologique de nos collègues libéraux à ne jamais citer les centres comme références à leurs projets (le spectre du salariat …) et le comportement des organismes institutionnels, CNAMTS en tête, nous a renvoyé là où ils le souhaitaient : à la marge, au rang de simples curiosités historiques. Pourtant, face au scandaleux essor des dépassements d’honoraires, les centres de santé restent, par la loi, les seules structures à buts non lucratifs garantissant le respect des tarifs opposables. Et, seuls, les centres peuvent se prévaloir de garantir l’accès aux soins ambulatoires pour tous, bénéficiaires de l’AME et de la CMU compris.
Alors comment sortir nos interlocuteurs de leur attitude compassionnelle et faire valoir nos idées ? Nous le répétons depuis deux ans : les convergences entre les gestionnaires et les personnels soignants des centres sont plus nombreuses que les motifs de dispute ! Il est temps que les uns et les autres, plus forts de nos idées partagées, imaginions les centres de demain, et interpellions d’un front commun tous les acteurs de la santé.
C’est l’objectif du Regroupement National des Personnels Soignants des Centres de Santé : créer les conditions de sa participation enfin officielle aux cotés de nos gestionnaires, à toutes les réflexions et négociations impactant sur l’organisation de nos structures et sur nos pratiques. Mais, au-delà de cette première étape, c’est toute la gouvernance des centres de santé qu’il faut reconstruire : elle ne peut plus se priver de l’expertise des professionnels de santé pour faire face aux enjeux sanitaires et sociaux de demain.
Pérenniser, construire un Centre de Santé est aujourd’hui plus que jamais, au vu de la politique sociale et de la santé menée depuis un an, un acte de courage, de résistance à l’individualisme si prégnant. C’est surtout le choix de la raison dans l’intérêt des populations, le seul qui garantisse une offre de soins de qualité pour tous tout au long de l’existence (qui est sûr de son devenir socioprofessionnel ? qui peut le garantir ?), le seul qui défende une conception sociale et solidaire de la médecine. Et nuls doutes que les usagers à l’heure des comptes en sauront gré aux femmes et hommes politiques qui l’auront fait ou encouragé. Mais pour les convaincre, les professionnels des centres ont leur rôle à tenir : prouver la pertinence et l’efficacité de leurs actions sur le terrain. Ils y gagneront la reconnaissance de leur légitimité.
Hasard du calendrier, la loi « Santé, patients et territoires » devrait être annoncée en fin d’année quelques semaines après le 48ème Congrès National des Centres de Santé qui se tiendra le 23 et 24 septembre 2008 à la Faculté X. Bichat (Paris) et qui sera ainsi au cœur de l’actualité, placé sous le thème de la Santé Publique et de son avenir, ô combien incertain. Je vous invite tous à y participer pour échanger avec nous et apporter votre contribution au débat qui nourrira nos initiatives de demain au sein du mouvement des centres de santé.
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D’après des informations venant du Ministère de la Santé, il semble que le Gouvernement renonce à appliquer les franchises médicales.
La mobilisation massive, de tous, contre les franchises afin de préserver les valeurs fondatrices de notre organisation sociale et le progrès social qu’elle a permis, a été efficace.
Le Gouvernement a compris que les franchises médicales auraient été le renoncement aux principes de solidarité et d’égalité de l’Assurance Maladie, et aurait particulièrement touchées les populations les plus socialement fragilisées.
Il convient cependant d’être prudent en raison de la date à laquelle nous apprenons cette nouvelle et de ne pas nous démobiliser tant que nous n’avons pas de confirmation !
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Le centre de santé associatif de Belfort recherche un médecin généraliste à temps plein.
POSTE À POURVOIR POUR SEPTEMBRE 2008 (possibilité de remplacements en Juillet et Août 2008)
Salariat, temps plein sur la base de 35 h/semaine
Activité principale : consultations de médecine générale
Activités complémentaires : Implication demandée dans une des activités hors soin du centre de santé : EPP, prévention, éducation thérapeutique, démarche qualité, informatique médicale
Travail d’équipe
Contacter le Dr COLIN M.P. , Médecin Directeur, au 03 84 57 30 30
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Le Dr Alexandre Sacuto, médecin alcoologue au CMS de Pantin (93) organise une réunion le Jeudi 20/03/08 à 20h30 au C.M.S de Pantin sur le dépistage des cancers O.R.L chez les malades alcooliques :
"Nous suivons tous de nombreux patients alcooliques, de manière régulière .En tant que praticien, nous sommes régulièrement confrontés à la survenue, sur ce terrain, de néoplasies O.R.L, qui, lorsqu’elles sont dépistées, sont grevées d’un lourd pronostic, et de séquelles souvent mutilantes, invalidantes, coupant le patient, de manière quasi rédhibitoire de sa vie de relation. En effet celles-ci s’accompagnent d’un pronostic très sombre : 50% de survie, 5 ans après le diagnostic de la tumeur. Ce chiffre n’a malheureusement pas varié depuis plusieurs dizaines d’années Pourtant tous les professionnels savent le rôle potentiellement carcinogène de l’alcool, qui, associé au tabac a un effet " multiplicatif ".
Nous assistons donc, impuissants, à la survenue de ces néoplasies, avec leur cortège de souffrances et de tragédie. Ceci est d’autant vrai que ces cancers, lymphophiles, disséminent très rapidement. Le stade de consultation du spécialiste est, dans le meilleurs des cas, celui du retentissement fonctionnel et clinique de la tumeur, ce qui sous entend un temps d’évolution conséquent, et une prise en charge tardive. Cette dernière réduit d’autant l’espérance de vie et naturellement, le confort de vie : nos patients sont, alors, l’objet de traitements lourds et mutilants (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie) dont la iatrogénie et la morbi-mortalité est non négligeable.
Malgré l’état de nos connaissances en ce domaine, on ne sait pas si un protocole de dépistage des cancers des Voies Aéro-Digestives Supérieures (VADS) pourrait être utile sur ce terrain exposé.
L’institut Gustave Roussy nous propose de participer à à un protocole randomisé d’évaluation d’examens de dépistage bien codifiés et réalisés par un médecin ORL sur cette population à risque en comparaison à un groupe suivi annuellement mais sans visite systématique chez un médecin ORL. Les examens de dépistage sont : un examen clinique annuel réalisé par un ORL et comprenant une nasofibroscopie, ainsi qu’un recueil et une analyse cytologique des cellules de l’œsophage (brossage de l’œsophage par une petite éponge). En cas de doute une biopsie est proposée, voir un traitement le cas échéant.
L’intérêt de cette étude est d’évaluer l’efficacité des outils de dépistage des cancers des VADS sur ces terrains à risque, d’évaluer la fiabilité, la sensibilité de cette démarche. Des prélèvements sanguins seront faits dans le groupe dépisté à la recherche de marqueurs moléculaires nucléiques et protéiques pour le diagnostic précoce de cancers et de lésions pré-cancéreuses des VADS et afin d’évaluer le rôle de facteurs constitutionnels dans le risque de survenue et de dégénérescence des lésions précancéreuses des VADS (étude en collaboration avec l’INSERM).
Pour nos malades, c’est l’opportunité de pouvoir bénéficier de suivi spécifique, précoce, et d’une prise en charge rapide. Je vous invite le Jeudi 20/03/08 (Une collation sera offerte) au C.M.S de Pantin. Salle Polyvalente (au fond du parc de stationnement), afin d’écouter et de rencontrer les concepteurs du projet (Dr S Tenam, Dr A.Auperin, Mr D.Schwob) qui nous exposerons en détail leur protocole."
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Type contrat : CDI
Temps partiel : 20h30 de vacation par semaine
Niveau d’étude : Doctorat de médecine et spécialité en ophtalmologie médicale.
Merci d’adresser votre CV ainsi que vos références à :
Monsieur le Sénateur Maire, Hôtel de ville 2 place Galignani 91100 CORBEIL-ESSONNES
Et pour tout renseignement complémentaire à :
Madame Marie-Christine FADIN,
Directrice du Centre Municipal de Santé
2 place Galignani
91100 CORBEIL-ESSONNES
Tel : 01 60 89 75 56 -
Fax : 01 60 89 75 67 -
Fadin.mmairie-corbeil-essonnes.fr
Ou au :
Docteur Evelyne BOURSE,
Médecin Coordonnateur
18 rue du Général Leclerc
91100 CORBEIL-ESSONNES
Tel : 01 60 89 74 25 -
Fax 01 60 89 74 22 -
Bourse.emairie-corbeil-essonnes.fr
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ANGIODOPPLERISTE
POSTE à POURVOIR IMMEDIATEMENT (13 heures hebdomadaires)
GYNECOLOGUE
POSTE à POURVOIR IMMEDIATEMENT (23 heures hebdomadaires)
RADIOLOGUE
POSTE à POURVOIR IMMEDIATEMENT (24 HEURES HEBDOMADAIRES)
OPHTALMOLOGUE
POSTE à POURVOIR IMMEDIATEMENT (6 HEURES HEBDOMADAIRES)
RENSEIGNEMENT ET CONTACT DR S.BERTERETCHE
Tél : 01-34-23-44-72
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L’Union Syndicale des Médecins de Centres de Santé vous appelle à manifester avec le Collectif National contre les franchises le Mardi 23 octobre 2007 à 17h30 à l’Assemblée Nationale, jour de l’ouverture des débats parlementaires sur le Plfss 2008.
Pour la solidarité et l’accès aux soins de qualité pour tous, rejoignez nous !
MANIFESTATIONCONTRE LES FRANCHISES MÉDICALESMARDI 23 OCTOBRE - 17h30à l’ASSEMBLEE NATIONALE |
Place Edouard Herriot (Angle rue Aristide Briand et rue de l’Université à côté de l’Assemblée nationale).
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